答：主要由于血液凝固性增高，在微循環(huán)內(nèi)形成血栓，繼而導(dǎo)致凝血因子消耗，以及繼發(fā)性纖維蛋白溶解而產(chǎn)生出血的臨床綜合癥，稱為DIC。肝素是存在于機(jī)體內(nèi)的一種生理抗凝物質(zhì)，應(yīng)用時(shí) 要注意觀察凝血酶原時(shí)間，超過30秒不凝血時(shí)應(yīng)停藥。
66、急性白血病的臨床癥狀?
答：起病急驟，有發(fā)熱，貧血、出血傾向及消瘦癥狀。部分成年人及青少年患者可緩慢起病，表現(xiàn)乏力，咽喉疼痛，納差，面黃，輕度鼻衄及牙齦出血等。
67、什么叫應(yīng)激性潰瘍?
答：應(yīng)激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍。可因創(chuàng)傷、休克、感染、燒傷、藥物、某些重癥疾病和酒精中毒等多種原因所引起。其發(fā)生與粘膜血流障礙、粘膜屏障破壞、H+逆行擴(kuò)散等有關(guān)，應(yīng)激性潰瘍病人常無任何消化道的前驅(qū)癥狀，多為突然腹痛、嘔血、黑便甚至出血性休克，多為大小不等的多發(fā)表淺性潰瘍，潰瘍發(fā)生在幽門部。
68、引起急性上消化道出血的常見原因有哪些?
答：①潰瘍病；②急性胃粘膜病變；③食管靜脈曲張；④胃賁門食道粘膜撕裂綜合癥；⑤胃癌；⑥
其他(包括診斷不明)。
69、為什么進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物，易使慢性胰腺炎急性發(fā)作?
答：由于酸性食糜，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂肪等，可刺激十二指腸粘膜產(chǎn)生胰泌素，胰泌素經(jīng)血循環(huán)作用于胰腺，使其分泌大量胰液，以加強(qiáng)消化。慢性胰腺炎患者若進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的負(fù)擔(dān)，而引起急性發(fā)作。
70、肝昏迷的治療原則?
答：臥床休息，增加營養(yǎng)，給于高糖、高維生素飲食，限制蛋白質(zhì)攝入，調(diào)整電解質(zhì)紊亂，清潔洗腸，谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注，糾正腦機(jī)能紊亂，注意治療腦水腫，嚴(yán)密觀察腎功能，并隨時(shí)糾正和治療誘發(fā)因素。
71、肝硬化為什么會引起嘔血?
答：當(dāng)肝硬化出現(xiàn)門脈高壓，側(cè)支循環(huán)形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成靜脈曲張。當(dāng)門脈壓力增高到一定程度時(shí)遇有某些外界刺激使靜脈易于破裂而引起上消化道大出血。
72、何謂肺性腦病?
答：肺性腦病是中度、重度呼吸功能衰竭引起的，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合病癥。臨床上除呼吸功能不全征象外，尚有因呼吸衰竭而引起的神經(jīng)精神癥狀。表現(xiàn)意識障礙、血?dú)夥治龆趸挤謮?PaCO2)>9.8KPa、PH值<7.35為肺性腦病。
73、何謂呼吸衰竭?
答：呼吸衰竭就是病人的肺機(jī)能損害已超越于肺代償能力，進(jìn)而出現(xiàn)低氧血癥，或伴有高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)。動脈血氧分壓(PaO2)降至8KPa，動脈血PaCO2，升至6.7KPa以上即為呼吸衰竭的標(biāo)志。
74、高壓性氣胸(張力性氣胸)的緊急處理?
答：一、立即排出氣體，減低胸腔壓力。
(一)穿刺排氣。
(二)閉式引流。
二、經(jīng)上述治療肺仍處于萎陷，應(yīng)考慮支氣管損傷或肺破裂，可開胸檢查修補(bǔ)傷肺。
三、控制肺內(nèi)感染。
四、對癥處理：給氧、防止劇咳可用鎮(zhèn)咳藥等。
75、為什么敵百蟲中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃?
答：因?yàn)閿嘲傧x在堿性環(huán)境下能轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏，所以在敵百蟲中毒時(shí)不能用堿性溶液 洗胃，可用清水或淡鹽水等。
76、膽絞痛發(fā)作的病人止痛時(shí)，為什么常合用杜冷丁及阿托品，而不單獨(dú)使用嗎啡或杜冷丁?
答：因?yàn)閱岱群投爬涠∧芤鹉懩液投淼沂侠s肌痙攣，增加膽囊和膽道內(nèi)壓力，促使癥狀加重，如和阿托品同用，則既可止痛又有解痙作用，使止痛效果明顯。
77、為何膽結(jié)石患者晚間癥狀加重?
答：因晚間迷走神經(jīng)興奮，使膽囊、膽囊頸管收縮，易產(chǎn)生膽絞痛。另外夜間平臥、特別是右側(cè)臥時(shí)，膽石易自膽囊滑進(jìn)膽囊頸管，發(fā)生嵌頓，引起膽絞痛。
78、為什么急性胰腺炎患者要禁食?
答：為避免進(jìn)食時(shí)，酸性食糜進(jìn)入十二指腸，促使胰腺分泌旺盛，胰管內(nèi)壓力增高，加重胰腺病變，所以急性胰腺炎的患者早期應(yīng)禁食。
79、有一腸梗阻患者，在使用胃腸減壓后六小時(shí)，減壓液只有40毫升，腹脹癥狀仍未緩解，你認(rèn)為是哪些原因造成的?
答：可能是由于胃管插入的深度不夠，胃管阻塞或不通暢，胃腸減壓器漏氣。
80、某患者因腸壞死，手術(shù)切除小腸4.5米后，其生理功能有何影響?
答：小腸切除的安全范圍是50％(正常人小腸長度平均5～7米)，如切除80％以上會嚴(yán)重影響腸道對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，出現(xiàn)營養(yǎng)不良、消瘦、貧血、腹瀉、抽搐及維生素缺乏等，造成機(jī)體生理功能障礙，嚴(yán)重危及生命。
81、腹膜炎患者采取半臥位的臨床意義是什么
?
答：有利于腹腔引流，使感染局限化，減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛；有利于傷口的愈合。82、胃及十二指腸潰瘍常見的并發(fā)癥是什么?
答：(1)急性穿孔；
(2)幽門梗阻
(3)潰瘍大出血；
(4)胃潰瘍惡性變。
83、手術(shù)后形成腸粘連的原因有幾種?
答：(1)手術(shù)或病變造成的腹膜缺損；
(2)腹腔內(nèi)異物存留；
(3)腹腔內(nèi)殘有血腫；
(4)腹腔內(nèi)感染。
84、毒血癥與敗血癥的鑒別要點(diǎn)是什么?
答：毒血癥是細(xì)菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陰性。
敗血癥則為細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，并迅速繁殖產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陽性。
85、何謂面部三角區(qū)?該部位有癤腫時(shí)為什么不能擠壓?
答：兩側(cè)嘴角到鼻根部(內(nèi)眥)之間的區(qū)域?yàn)槊娌咳菂^(qū)。此外靜脈網(wǎng)的血液經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈流到顱內(nèi)海綿竇，擠壓三角區(qū)的炎癥癤腫時(shí)。可使感染沿靜脈擴(kuò)散到顱內(nèi)。發(fā)生海綿竇炎或顱內(nèi)膿腫。
86、膿腫切開引流時(shí)要注意哪些事項(xiàng)?
答：(1)在波動最明顯處切開。
(2)切口應(yīng)有足夠的長度，并作在低位，以便引流。
(3)切口方向一般要與皮紋平行，不作經(jīng)關(guān)節(jié)的縱切口。
(4)深部膿腫切開前，先作穿刺抽膿，確定膿腫的部位和深度。
(5)切口不要穿過對側(cè)膿腔壁而達(dá)到正常組織。
(6)膿液排除后，用手指探查膿腔，并將膿腔內(nèi)的纖維間隔分開。
(7)記錄放人膿腔的引流物的數(shù)目。
87、何謂脊髓震蕩(脊髓休克)?
答：脊髓本身無器質(zhì)性破壞，亦未受軟組織血腫和小骨片擠壓。脊髓神經(jīng)細(xì)胞遭受強(qiáng)烈震蕩后，可有暫時(shí)性功能抑制，發(fā)生傳導(dǎo)障礙。傷后立即在脊髓骨折平面下發(fā)生弛緩性癱瘓，一般在數(shù)小時(shí)至數(shù)日以后可大部分恢復(fù)，最后完全恢復(fù)。
88、何謂損傷性窒息?
答：由于強(qiáng)烈暴力擠壓胸部，使胸腔壓力驟增，促使靜脈血逆流到頭部，造成廣泛淤血、皮膚青紫、口腔粘膜及眼結(jié)膜出血稱之為損傷性窒息。
89、甲亢術(shù)后常見的并發(fā)癥是什么?
答：(1)呼吸困難、窒息；
(2)甲狀腺危象；
(3)喉返神經(jīng)損傷引起聲音嘶��；
(4)喉上神經(jīng)損傷引起聲調(diào)降低，誤吞，嗆咳；
(5)甲狀旁腺損傷引起手足抽搐；
(6)甲亢復(fù)發(fā)；
(7)甲狀腺機(jī)能減退。
90、甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見原因?
答：(1)切口血腫壓迫氣管；
(2)氣管軟化塌陷；
(3)喉頭水腫；
(4)雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。
91、腹膜炎的特征?
答：腹痛；腹肌的緊張、壓痛、反跳痛；可有腸鳴音消失。
92、張力性氣胸的緊急處理措施是什么?
答：立即用粗針頭(18號針頭)從鎖骨中線外第二、三肋間刺入胸膜排氣，可挽救生命。在轉(zhuǎn)送時(shí)可于針?biāo)ú靠`一橡膠指套，頂部剪開1厘米以上的小口，呼氣時(shí)氣體經(jīng)剪開小口排出；吸氣時(shí)指套塌陷，阻止氣體進(jìn)入，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全。然后再行胸腔閉式引流。
93、胸膜腔負(fù)壓的臨床意義?
答：(1)肺臟保持?jǐn)U張狀態(tài)；
(2)促使靜脈血液向心回流；
(3)保持氣體的交換使用。
94、顱內(nèi)壓增高有什么臨床表現(xiàn)?
答：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。還可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球外展不全、復(fù)視、頭暈、反應(yīng)遲鈍、智力減退；晚期可出現(xiàn)生命體征的變化，如血壓升高、心率緩慢；脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等；最后可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能衰竭。
95、骨折發(fā)生時(shí)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有什么?
答：(1)脂肪栓塞；
(2)肺栓塞；
(3)血管損傷；
(4)神經(jīng)系統(tǒng)損傷；
(5)內(nèi)臟損傷；
(6)感染；
(7)肌肉損傷。
96、什么是傷口的一期愈合、二期愈合和三期愈合?
答：一期愈合：主要是指傷后直接以手術(shù)縫合沒有感染等并發(fā)癥的傷口愈合。
二期愈合：指傷口感染后逐漸達(dá)到的瘢痕組織修復(fù)。
三期愈合：對于污染較重或可能感染的傷口，清創(chuàng)后暫用引流，觀察3～5日，作延期縫合。
97、為什么麻醉前需禁食?一般禁食時(shí)間為多少?
答：①為了防止嘔吐，胃內(nèi)容物誤吸氣管而窒息。②胃腸手術(shù)防止胃內(nèi)容物污染術(shù)野及防止術(shù)后胃膨脹及吻合口裂開。麻醉前禁食時(shí)間為8小時(shí)。
98、休克晚期發(fā)生DIC的主要機(jī)理是什么?
答：休克晚期毛細(xì)血管內(nèi)血流減慢、血液粘稠度增加、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、促凝物質(zhì)釋放、血液呈高凝狀態(tài)，因而在各器官毛細(xì)血管內(nèi)形成小血栓，出現(xiàn)DIC。
99、移植的分類及定義?
答：將機(jī)體的一部分組織細(xì)胞或某個器官轉(zhuǎn)移到自體的另一部位或者另一機(jī)體，稱為移植。
①自體移植：將病人自身的組織器官移植到缺損部位，這種移植不發(fā)生排斥。
②同質(zhì)移植：同卵雙生同胞之間的移植，因?yàn)檫z傳因素同質(zhì)移植一般不發(fā)生排斥。
③同種異體移植：不同人體之間的移植。如皮膚，角膜，器官均可移植，移植物主要取自尸體。移植后有相容性問題，可能發(fā)生排斥。
④異種移植：不同種系之間的移植：例如人體燒傷后將豬皮移植到創(chuàng)面。這種移植因遺傳上因素差別懸殊、均將發(fā)生排斥，故只能起臨時(shí)治療作用。
100、強(qiáng)心甙的作用是什么?
答：(1)加強(qiáng)心肌收縮力；
(2)減慢心率；
(3)抑制傳導(dǎo)。
101、孕期用藥對胎兒有何影響?
答：孕婦服用的幾乎所有藥物都能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，也能從胎兒再回到母體。妊娠期母體各系統(tǒng)發(fā)生一系列生理變化，而胎兒則處于發(fā)育過程的不同階段，各器官功能尚不完善，某些對母體無嚴(yán)重付作用的藥物，對胎兒可產(chǎn)生毒性反應(yīng)，甚至導(dǎo)致畸形。胚胎受損最敏感的時(shí)間是器官處于高度分化、發(fā)育、形成階段，約在妊娠15～56天。
102、哪些孕婦容易發(fā)生妊高征?
答：(1)年輕初產(chǎn)婦及高年初產(chǎn)婦。
(2)體型，矮胖者。
(3)發(fā)病時(shí)間一般在孕20周以后，尤其在孕32周后最為多見。
(4)營養(yǎng)不良，特別伴有嚴(yán)重貧血者易得病。
(5)有原發(fā)性高血壓，慢性腎炎，糖尿病合并妊娠者。
(6)有雙胎、羊水過多，葡萄胎的孕婦，發(fā)病率高。
(7)氣侯變化與妊高征的發(fā)病有一定關(guān)系，冬季與初春寒冷季節(jié)和氣壓升高情況下易發(fā)病。
103、產(chǎn)后出血有哪些原因?
答：(1)子宮收縮乏力。
①全身性因素：有消耗性疾病，營養(yǎng)不良，嚴(yán)重貧血，產(chǎn)程延長或者難產(chǎn)使體力消耗厲害的，使用過多的鎮(zhèn)靜劑，麻醉劑和降壓藥等。
②局部因素：羊水過多，巨大兒，多胎等子宮肌纖維過度伸展，子宮肌纖維退行性變，前置胎盤等。
(2)胎盤滯留和殘留，妨礙了子宮收縮。
(3)軟產(chǎn)道損傷。
(4)凝血功能障礙：重型胎盤早剝，妊高征、死胎、羊水栓塞等。
104、新生兒有幾種特殊的生理狀態(tài)?
答：(1)生理性體重下降：出生后2～4天有一暫時(shí)體重下降，4天后回升，7～10天應(yīng)恢復(fù)出生時(shí)的體重。
(2)生理性黃疸：出生2～3天出現(xiàn)，于4～6天最明顯，2周內(nèi)消退。
(3)乳腺增大，出生后3～5天，有時(shí)可有乳汁，2～3周消退，禁止擠乳，以防感染和乳腺管的損傷。
(4)陰道出血：女嬰出生后5～7天有時(shí)可見有少量陰道出血，持續(xù)1～2天自止。