2009年岳陽市三醫(yī)院招聘護(hù)士考試試題
一、 單項選擇題：30分
1． 等滲性脫水，下列哪項是錯誤的 （B）
A 臨床最多見      B 血清鈉明顯降低     C 有輕度口渴     D 眼球下陷
2． 急性腸梗阻治療中，最首要措施是（C）
A 胃腸減壓       B 輸血       C 糾正水電解質(zhì)紊亂
D 及時手術(shù)
3． 肝移植患者出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)提示發(fā)生了排斥反應(yīng)（A ）
A 膽汁減少       B煩躁不安    C 體溫降低    D 黃疸
4． 脾破裂引起下列何種休克（ D）
A 感染性休克     B 疼痛性休克     C 損傷性休克    D 低血容量性休克
5． 甲亢病人術(shù)后最危險的并發(fā)癥是（D）
A 喉返神經(jīng)損傷   B 術(shù)后呼吸困難和窒息    C 手足抽搐   D 甲狀腺危象
6． 顱腦外傷的中間清醒期的臨床意義為（C）
A 判斷有無顱內(nèi)感染    B 判斷有無腦室內(nèi)出血   C 判斷有無硬膜外血腫
D 判斷有無顱內(nèi)腫瘤
7． 治療急性顱內(nèi)高壓的首先藥物是（D）
A 50%葡萄糖      B 25%山梨醇    C 30%尿素     D 20%甘露醇
8．胸腔穿刺抽液時，患者出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、四肢發(fā)涼，應(yīng)立即（B）
   A 減慢抽液速度    B 停止抽液、平臥、觀察血壓     C 高濃度吸氧
D 皮下注射阿托品
9．閉合性骨折在轉(zhuǎn)運前最重要的是：（C）
   A 使用止痛劑      B 作好手法復(fù)位    C 傷肢固定   D 保持肢體功能位
10．最嚴(yán)重的石膏綜合征是（C）
   A 呼吸困難       B 劇烈疼痛     C 急性胃擴(kuò)張    D 末梢血運差
11．下列哪個不是影響護(hù)患關(guān)系的影響源（D）
   A 護(hù)理人員的語言       B 行為舉止     C 情緒    D 服務(wù)
12．女性患者，71歲，長期臥床后，骶尾部出現(xiàn)3×5cm大小壓瘡，皮下有硬結(jié)，皮膚有水泡，并已破潰，露出潮濕紅潤的瘡面，有痛感，你診斷壓瘡為（B）
   A 淤血紅潤期       B 炎性浸潤期     C 淺表潰瘍期    D 壞死潰瘍期
13．患者完全癱瘓，肌力完全喪失，你評估為幾級肌力（A）
   A 0級       B 4級     C 5級    D 6級
14．患者脈搏每隔一個搏動后出現(xiàn)一次期前收縮，叫（B）
   A 心動過速       B 間歇脈     C 脈搏短絀    D 交替脈
15．某藥物的最小有效量和最小中毒量之間的差距為此藥物的（D）
   A 治療量       B 效價強度     C 治療窗    D 安全范圍
16．下列哪項是阿托品的藥理作用（C）
   A 胃腸平滑肌痙攣       B 升高尿道與膀胱逼尿肌的張力和收縮 
   C 使瞳孔擴(kuò)大           D 減慢心房和房室傳導(dǎo)
17．青霉素過敏性休克首選什么藥物搶救（C）
   A 阿托品       B 地塞米松     C 腎上腺素    D 異丙嗪
18．胰島素治療中最易發(fā)生的并發(fā)癥是（D）
   A 脂肪萎縮或增生       B 胰島素抵抗     C 過敏反應(yīng)    D 低血糖反應(yīng)
19．下列哪項不是胸外心臟按壓的有效指征（C）
   A 捫及大動脈搏動       B 皮膚顏色由蒼白發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤   
C 瞳孔擴(kuò)大             D 自主呼吸恢復(fù)
20．強心甙中毒最常見的表現(xiàn)是  ，是強心甙中毒的早期指征。（A）
   A 胃腸道反應(yīng)       B 神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)     C 心臟反應(yīng)    D 呼吸系統(tǒng)反應(yīng)
21．治療飲食下列不正確的是（ D   ）
   A 高蛋白飲食       B 低鹽飲食     C 少渣飲食    D 半流質(zhì)飲食
22．尿失禁的原因包括（ D   ）
   A 真性尿失禁       B 假性尿失禁     C 壓力性尿失禁    D 以上均是
23．消化性潰瘍患者口服氫氧化鋁藥物時不正確的方法為（A    ）
   A 服藥時間一般飯前1小時為宜       B 宜咀嚼或磨碎后用水沖服，不宜整片吞服     C 一般飯后1小時為宜    D 也可在節(jié)律性疼痛前30分鐘或睡前服用
24．發(fā)生空氣栓塞時的正確體位是（  D  ）
   A 左側(cè)臥位       B 右側(cè)臥位     C 頭低足高位    D 左側(cè)臥位并頭低足高位
25．大量咯血致死因素最常見于（  A  ）
   A 窒息死亡       B 休克死亡     C 心衰死亡    D 多臟器衰竭

26．Ⅰ型呼衰的特征正確的是（A    ）
   A 只有低氧血癥，不伴有高碳酸血癥       B 既有缺氧又有二氧化碳潴留
   C 常見于肺泡通氣不足               D 氧療的原則為低濃度持續(xù)給氧
27．測量血壓時，使測得的血壓偏高的因素正確的是（ B   ）
   A 袖帶太寬       B 袖帶纏得太松
   C 手臂位置高于心臟水平    D 視線高于水銀柱彎月面
28．采集靜脈血標(biāo)本正確的是（ C   ）
   A 采血清用抗凝管       B 采全血用普通管     C 采血培養(yǎng)嚴(yán)格無菌操作，防止污染    D 為減輕患者痛苦，可在輸液處采血標(biāo)本
29．尿細(xì)菌定量培養(yǎng)下列不正確的是（ B   ）
   A 最好是清晨第一次的清潔新鮮的中段尿       B 在應(yīng)用抗菌素后留取尿標(biāo)本     C 嚴(yán)格無菌操作，先清洗外陰，再留中段尿，并在一小時內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)    D 留取的尿標(biāo)本未在一小時內(nèi)做培養(yǎng)，應(yīng)冷藏保存
30．肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（ B   ）
   A 上消化道出血       B 肝性腦病     C 肝腎綜合征   D 感染
二、 多項選擇題：10分
1． 經(jīng)靜脈補鉀的原則有（ABD）
A 見尿補鉀         B 每天補鉀3—6g    C 高濃度鉀靜脈注射 
D 限制速度0.75—1.5g/h
2． 休克治療的原則有（ACD）
A 保持呼吸道通暢    B 經(jīng)常給病人翻身    C 保持病人安靜
D 取中凹位
3． 急性壞死性胰腺炎的并發(fā)癥有（ABCD）
A 休克       B 化膿性感染     C 胰腺假性囊腫     D慢性胰腺炎
4．破傷風(fēng)病人的典型癥狀有（BCD）
   A 面色潮紅     B 角弓反張    C 苦笑面容     D 呼吸困難
5．癱瘓患者常見的并發(fā)癥（ABC）
  A 壓瘡     B 墜積性肺炎    C 泌尿系感染     D 心力衰竭
三、名詞解釋：9分
1．缺氧：是指組織得不到充足氧或不能充分利用氧時，組織的代謝、功能，甚至形態(tài)、結(jié)構(gòu)都可能發(fā)生異常變化的病理過程。

2．應(yīng)急性潰瘍：是指患者在遭受各類重傷、重病和其它應(yīng)激情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變，主要表現(xiàn)為胃、十二指腸粘膜的糜爛、淺潰瘍、滲血等，少數(shù)可較深或穿孔。

3．出血動脈：是大腦中動脈垂直向上發(fā)出的中央支，又稱豆紋動脈，該動脈行程呈S形，因血流動力學(xué)關(guān)系在高血壓動脈硬化時容易破裂而導(dǎo)致腦溢血，故又名出血動脈。

四、填空題：16分
1．甲狀腺危象多發(fā)生在術(shù)后12-36小時內(nèi)，表現(xiàn)為高熱、脈搏快弱等癥狀。
2．腸套疊的三大典型癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊。
3．DIC可分為 高凝期 、 消耗性低凝期 、 繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期 。
4．顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。
5．Glasgow昏迷評分法（GCS）評定患者的意識狀況，按睜眼、語言、運動三方面的反應(yīng)來計分。
6．骨折專有體征為畸形、反�；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮�。
五、是非題：10分
1．消化系統(tǒng)由消化管和消化腺兩大部分組成。（√）
2．左心房的冠狀竇口前內(nèi)緣，三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角區(qū)稱為Koch三角。（×）
3．氮質(zhì)血癥是指血中尿素、肌酐、尿酸等非蛋白含氮物質(zhì)的含量降低。（×）
4．代謝性堿中毒是指由于血漿HCO3-原發(fā)性增高所引起的PH值升高。（√）
5．氧療對低張性缺氧效果最好。（√）
6．胃大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹下區(qū)。（×）
7．輸卵管由內(nèi)側(cè)向外側(cè)可分為子宮部、子宮峽部、子宮漏斗部、子宮壺腹部。（×）
8．在腦和脊髓的內(nèi)面，軟腦膜、軟脊膜和蛛網(wǎng)膜之間的腔隙稱為蛛網(wǎng)膜下腔。（×）
9．低滲性脫水是指失Na+多于失水。（√）
10．男性尿道的二個彎曲恥骨下彎和恥骨前彎。后者是固定不變的。（×）
六、簡答題：16分
1．幫助患者清除呼吸道分泌物時，應(yīng)采取哪些措施？
（1）指導(dǎo)有效咳嗽
（2）叩擊
（3）體位引流
（4）吸痰法

2．留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施有哪些？
（1）防止泌尿系統(tǒng)逆行感染：保持尿道口清潔、定時更換集尿袋、每周更換導(dǎo)尿管。
（2）鼓勵患者多飲水，達(dá)到?jīng)_洗尿路的目的。
（3）訓(xùn)練膀胱反射功能，間歇性夾閉尿管，每3-4小時開放一次。
（4）注意傾聽患者的主訴并觀察記錄引流尿液的量、色，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，每周尿常規(guī)檢查一次。

3．預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施有哪些？
（1）預(yù)防局部組織長期受壓。
（2）避免摩擦力和剪切力。
（3）保護(hù)患者皮膚。
（4）背部按摩護(hù)理。
（5）增進(jìn)患者營養(yǎng)。
（6）鼓勵患者活動。

4．急性肺水腫的緊急處理原則
（1）將患者半臥于床上或坐在椅子上，雙下肢下垂以減少回心血量，安慰患者減輕焦慮不安。
（2）鎮(zhèn)靜：嗎啡
（3）給氧：50%酒精濕化
（4）運用藥物：血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用；利尿強心劑的應(yīng)用；氨茶堿，可解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難。

七、思考題：9分
請試述醫(yī)囑的種類及處理醫(yī)囑時的注意事項。
醫(yī)囑的種類：長期、臨時、備用（長期、臨時）
處理醫(yī)囑的注意事項：
（1）醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名方可有效，只有在搶救或手術(shù)過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行時護(hù)士復(fù)述一遍，確認(rèn)后方執(zhí)行，并及時補寫醫(yī)囑。

（2）醫(yī)囑需每班、每日核對，每周總查對，查對后簽名。
（3）對有疑問的醫(yī)囑，必須核對清楚后方能執(zhí)行。
（4）凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在交班記錄上注明。
（5）凡已寫在醫(yī)囑單上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑，不得貼蓋、涂改，應(yīng)由醫(yī)生在該項醫(yī)囑的標(biāo)記欄內(nèi)用經(jīng)鋼筆寫“取消”，并在醫(yī)囑后用藍(lán)鋼筆簽全名。