【第七章 托幼園所的衛(wèi)生保健制度】
托幼園所的衛(wèi)生保健制度，是保證幼兒健康成長、防止和控制疾病發(fā)生或在園內(nèi)傳播的基本措施。托幼園所必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度。
第一節(jié) 生活制度
一、生活制度的意義
托幼園所的生活制度，指按科學(xué)的依據(jù)把幼兒每日在園內(nèi)的主要活動，如入園、進(jìn)餐、睡眠、游戲、戶外活動、教育活動、離園等在時(shí)間和順序上合理地固定下來，并形成一種制度。
托幼園所制定并實(shí)施合理的生活制度，可以使嬰幼兒在園內(nèi)的生活既豐富多彩又有規(guī)律性，勞逸結(jié)合，動靜交替這不僅有利于嬰幼兒的生長發(fā)育和健康，而且還有助于培養(yǎng)嬰幼兒有規(guī)律的生活習(xí)慣，同時(shí)，也為保教人員順利地做好保育和教育工作提供了重要的條件。
二、制定生活制度的依據(jù)
托幼園所在制定生活制度時(shí)，必須綜合地考慮與之有關(guān)的各種因素，制定出既切合本園實(shí)際情況又符合幼兒發(fā)展特點(diǎn)的合理的生活制度。一般來說，在制定生活制度時(shí)主要依據(jù)以下幾個方面:
(一)嬰幼兒的年齡特點(diǎn)
(二)嬰幼兒生理活動的特點(diǎn)
根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)的理論，人在從事某種活動時(shí)，大腦皮層只有相應(yīng)部分的神經(jīng)細(xì)胞處于興奮和工作狀態(tài)，其它部分的神經(jīng)細(xì)胞則處于抑制和休息狀態(tài)，從而形成工作區(qū)和休息區(qū)。工作區(qū)和休息區(qū)可以隨著活動性質(zhì)和活動方式的改變而發(fā)生交互變化，這種鑲嵌式的活動方式，可以使大腦皮層各區(qū)輪換休息，以保持機(jī)體正常的工作能力，防止過度疲勞。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，如果某一種性質(zhì)的活動持續(xù)時(shí)間過長，就會引起大腦皮層相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞的疲勞，因此，嬰幼兒在從事某一種活動一定時(shí)間以后，應(yīng)該及時(shí)變換活動的性質(zhì)，這樣，才能使嬰幼兒大腦皮層的神經(jīng)細(xì)胞得到充分的休息，避免疲勞，以保持較好的工作能力。
為此，托幼園所在制定生活制度時(shí)，應(yīng)考慮到不同性質(zhì)的活動輪換進(jìn)行，做到勞逸結(jié)合、動靜交替，例如:在教育活動之后，可以安排幼兒自由的游戲活動在室內(nèi)較安靜的活動之后，可以讓幼兒到戶外進(jìn)行體育活動等，這樣，便可以使幼兒大腦皮層各機(jī)能E的神經(jīng)細(xì)胞以及身體的各器官系統(tǒng)既能得到充分的調(diào)動和鍛煉，又能得到輪流的、充分的休息，從而促進(jìn)幼兒身心健康的發(fā)展。
(三)地區(qū)特點(diǎn)以及季節(jié)變化
我國地域遼闊，具有較大的南北氣候差異以及東西時(shí)間差異，各園所應(yīng)根據(jù)本地區(qū)的具體地理特征以及本園的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的生活制度。同時(shí)，在制定生活制度時(shí)，還應(yīng)考慮到不同季節(jié)的特點(diǎn)，對生活制度中的部分環(huán)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。例如，夏季晝長夜短，幼兒入園的時(shí)間可適當(dāng)提前，寄宿制幼兒園早晨起床的時(shí)間也可以適當(dāng)提前，而幼兒晚上睡覺的時(shí)間也可以適當(dāng)推遲，為了保證幼兒每天有足夠的睡眠時(shí)間，中午可適當(dāng)?shù)匮娱L幼兒午睡的時(shí)間等。必要的話，托幼園所可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況和需要，制定出不同季節(jié)的生活制度。
(四)家長的需要
幼兒的年齡特點(diǎn)決定了幼兒入園以及離園都必須由家長親自接送，因此，托幼園所在制定生活制度時(shí)，還應(yīng)該考慮幼兒家長的實(shí)際情況和需要，更好地為家長服務(wù)。例如，幼兒入園的時(shí)間，可以根據(jù)家長的需要適當(dāng)?shù)靥崆�，而離園的時(shí)間也可以適當(dāng)?shù)赝七t托幼園所為幼兒提供的膳食，可以由一餐兩點(diǎn)增加到三餐一點(diǎn)或三餐兩點(diǎn)等。
三、生活制度的實(shí)施
幼兒生活制度建立以后，應(yīng)該嚴(yán)格地加以實(shí)施，以保證幼兒在園內(nèi)生活的規(guī)律性。但由于幼兒在園內(nèi)的活動并不是一成不變的，有時(shí)會有一些特殊的活動介入，例如開幼兒運(yùn)動會、組織幼兒外出進(jìn)行遠(yuǎn)足活動、進(jìn)行健康檢查等。因此，幼兒一日生活的安排，既應(yīng)該保證一定的穩(wěn)定性和規(guī)律性，同時(shí)又應(yīng)該具有相對的靈活性。
幼兒之間存在著較大的差異性，例如有的幼兒精力十分旺盛、睡眠的需要較少而有的幼兒由于體質(zhì)較弱等原因，往往需要比其他人更多的睡眠時(shí)間再如有的幼兒吃飯的動作較慢，吃飯需要較長的時(shí)間等。對此，生活制度在具體實(shí)施的過程中，還應(yīng)該兼顧到幼兒的個別差異，適當(dāng)?shù)丶右詤^(qū)別對待，以適應(yīng)不同幼兒的特點(diǎn)，滿足幼兒的不同需要。
7:00 入園、晨檢、晨間活動
8:20 收拾玩具
8:30 早操活動
9:00 教育活動
9:30 喝牛奶
9:45 戶外活動
11:00 盥洗、準(zhǔn)備餐具
11:15 午餐
12:00 午睡
中班大班
14:00 起床、盥洗、吃點(diǎn)
14:30 活動區(qū)游戲
小班
14:30 起床、盥洗、吃點(diǎn)心
15:00 活動區(qū)游戲
15:30 戶外活動
16:30 室內(nèi)活動、準(zhǔn)備離園
17:00-18:00 離園
第二節(jié) 健康檢查制度
托幼園所應(yīng)建立和健全健康檢查的制度。健康檢查的對象應(yīng)包括新入園的幼兒、在園的幼兒以及托幼園所中的全體工作人員。
一、幼兒的健康檢查
對幼兒進(jìn)行定期的和不定期的健康檢查，可以了解到每個幼兒的生長發(fā)育情況和健康狀況，以便采取相應(yīng)的措施，更好地促進(jìn)幼兒健康的成長，同時(shí)，對疾病也可以做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離和早治療。
(一)入園前的健康檢查
即將進(jìn)入托幼園所生活的幼兒，在入園前必須進(jìn)行全面的健康檢查，以鑒定該幼兒是否能過集體生活，預(yù)防將某些傳染病帶人到托幼園所中而且，入園前的健康檢查還能為托幼園所更好地了解和掌握每名幼兒生長發(fā)育的特點(diǎn)以及健康狀況提供重要的資料。
幼兒人園前健康檢查的主要內(nèi)容:
(1)了解幼兒的疾病史、傳染病史、過敏史、家族疾病史等。
(2)檢查幼兒當(dāng)前的生長發(fā)育與健康狀況，如:身高、體重、胸圍、頭圍、心肺功能、視力、聽力、皮膚、牙齒的發(fā)育、脊柱的發(fā)育、血紅蛋白、肝功能等。
(3)了解幼兒預(yù)防接種完成的情況等。
幼兒人園前的健康檢查，通常是在當(dāng)?shù)氐膵D幼衛(wèi)生保健院所進(jìn)行，目前，許多城市都有統(tǒng)一規(guī)定的幼兒人園前健康檢查的項(xiàng)目。幼兒大園前的健康檢查，只在一個月內(nèi)有效。
(二)人園后的定期健康檢查
幼兒人園后應(yīng)定期迸行健康檢查。一般來說，1歲以內(nèi)的嬰兒，每季度應(yīng)體檢一次1歲至3歲的嬰兒，每半年體檢一次，每季度量體重一次3歲以上的幼兒，每年體檢一次，每半年測量身高、視力一次，每季度量體重一次。
托幼園所應(yīng)為每名幼兒建立健康檔案，以便全面了解和判斷每名幼兒生長發(fā)育的情況。
幼兒每次健康檢查以后，醫(yī)務(wù)保健人員都應(yīng)對幼兒個人以及集體進(jìn)行健康分析、評價(jià)以及疾病統(tǒng)計(jì)，并據(jù)此提出在促進(jìn)幼兒健康成長方面的相應(yīng)措施。
(三)每日的健康觀察
幼兒每日人園以后，醫(yī)務(wù)保健人員和保教人員應(yīng)該對其進(jìn)行每日的健康檢查和觀察，發(fā)現(xiàn)疾病及早進(jìn)行隔離和治療，防止疾病的加重或在園內(nèi)傳播。幼兒每日的健康觀察主要包括人園時(shí)的晨檢和全日的觀察。
1.入園晨檢
晨檢是托幼園所衛(wèi)生保健工作的一個重要環(huán)節(jié)。通過這一環(huán)節(jié)，不僅可以及早發(fā)現(xiàn)疾病，而且，對于一些不安全的因素，也可以及時(shí)加以處埋。同時(shí)，也能了解到幼兒在家庭中的生活情況，有利于保教人員更好地做好當(dāng)日的工作以及密切家園的聯(lián)系。
晨檢工作應(yīng)在幼兒每天清晨大園時(shí)進(jìn)行，寄宿制幼兒園應(yīng)在幼兒早晨起床以后進(jìn)行。負(fù)責(zé)晨檢工作的人員可以是醫(yī)務(wù)保健人員，也可以是具有初步醫(yī)學(xué)知識的保教人員。
幼兒晨檢的主要內(nèi)容概括起來是:」摸、二看、三問、四查。"一摸"是指摸摸幼兒的前額部位，粗知幼兒的體溫是否正常，摸摸幼兒頸部淋巴結(jié)是否腫大"二看"是指認(rèn)真查看幼兒的咽喉部位是否發(fā)紅，觀察幼兒的皮膚、臉色以及精神狀況等有無異常"三問"是指詢問一下家長，幼兒在家里飲食、睡眠、排便等生活情況"四查"是指檢查幼兒有無攜帶不安全的物品到園內(nèi)來，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
晨檢中如果發(fā)現(xiàn)幼兒有身體不適或疾病跡象，應(yīng)勸說家長帶幼兒去醫(yī)院檢查，或暫時(shí)將該幼兒隔離，請保健醫(yī)生進(jìn)一步檢查，然后再確定是否入班。
2.全日觀察
幼兒人園以后，保教人員在對幼兒進(jìn)行日常保育和教育的過程中，應(yīng)隨時(shí)觀察幼兒有無異常表現(xiàn)，重視疾病的早發(fā)現(xiàn)。全日觀察的重點(diǎn)是:幼兒的精神狀況、食欲狀況、大小便狀況、睡眠狀況、體溫等。
平時(shí)活潑愛動的幼兒，突然變得不愛說話、不愛活動、沒精打采了幼兒吃飯時(shí)沒有食欲，甚至出現(xiàn)嘔吐等現(xiàn)象幼兒小便顏色加重、大便次數(shù)增多或拉稀了等等，都反映出幼兒身體的異常，應(yīng)進(jìn)一步對幼兒進(jìn)行身體檢查，以確定幼兒是否生病。
第三節(jié) 膳食管理制度
托幼園所應(yīng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行膳食管理制度，保證提供給幼兒的膳食符合營養(yǎng)要求和衛(wèi)生要求。
一、幼兒的膳食管理
幼兒的膳食應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理。幼兒的伙食費(fèi)應(yīng)專用，做到計(jì)劃開支，精打細(xì)算，合理使用。工作人員的伙食應(yīng)與幼兒的伙食分開，不允許侵占幼兒的伙食。
幼兒的膳食管理主要包括:
1.合理安排幼兒的就餐時(shí)間和就餐次數(shù)。
2.根據(jù)當(dāng)?shù)夭煌竟?jié)食品的供應(yīng)情況，制定出適合于幼兒年齡特點(diǎn)的食譜，并定期進(jìn)行更換。
3.準(zhǔn)確掌握當(dāng)日幼兒出勤的人數(shù)，做到每天按人按量供應(yīng)主副食，不吃隔夜飯菜。
4.遵守開飯時(shí)間，按時(shí)開飯，保證幼兒吃飽、吃好每餐飯。
5.定期計(jì)算幼兒的進(jìn)食量和營養(yǎng)量，對幼兒的飲食狀況以及營養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取相應(yīng)措施等。
二、廚房及廚房工作人員的衛(wèi)生要求
(一)廚房的衛(wèi)生要求
1.廚房應(yīng)保持光線充足，空氣流通，并設(shè)有紗窗、紗門以及防蠅、防鼠等設(shè)備。
2.保持廚房以及廚房用具的整潔與衛(wèi)生，經(jīng)常打掃、清洗與消毒，保證廚房內(nèi)無蠅、無蚊、無螞蟻、無蜂娜、元老鼠等。
3.嚴(yán)格做到廚房生、熟食用具與餐具等分開，烹調(diào)操作應(yīng)采用流水作業(yè)法，以防生食與熟食交叉感染。
4.每餐使用過的用具和餐具應(yīng)及時(shí)清洗和消毒。
5.廚房內(nèi)嚴(yán)禁外人出人，嚴(yán)禁吸煙等。